Formulir Konfirmasi Pembayaran Konsultasi Online

Silahkan isi formulir ini, setelah Anda mengisi formulir pendaftaran Konsultasi Online dan melakukan pembayaran.

Selain dengan mengisi formulir konfirmasi ini, Anda juga dapat mengirim informasi konfirmasi ke:

Konfirmasi Pembayaran Biaya Konsultasi

Nama Anda (dibutuhkan)

Email Anda (dibutuhkan)

Bank Pengirim (dibutuhkan)

Atas Nama (dibutuhkan)

Nomor Rekening Pengirim (dibutuhkan)

Jumlah Pembayaran
 1. Rp. 50.000,- untuk 1x konsultasi 2. Rp. 100.000,- untuk 2x konsultasi 3. Rp. 128.000,- untuk 2x konsultasi + buku The Secret of 5 Elements 4. Rp. 108.000,- untuk 2x konsultasi + buku The Miracle of 5 Elements Energy 5. Rp. 166.000,- untuk 2x konsultasi + buku The Secret of 5 Elements + buku The Miracle of 5 Elements 6. Rp. 250.000,- untuk 2x konsultasi + Terapi Sehat Bahagia Usia 40-an 7. Rp. 250.000,- untuk 2x konsultasi + Terapi Kesehatan Jantung 8. Rp. 250.000,- untuk 2x konsultasi + Terapi Pernapasan 5 Elemen 9. Rp. 250,000,- untuk 2x konsultasi + Terapi Kanker

Keterangan (dibutuhkan)

Dikirim ke:
Bank BCA Taman Sunter Indah
A/N: Aleysius Hanafiah G.
A/C: 5000035680